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Urgencia Urológica

Dr. Venancio Chantada · A Coruña

Torsión  Testicular  en  A  Coruña 

La torsión testicular es una emergencia médica que ocurre cuando el testículo gira sobre sí mismo, provocando una torsión del cordón espermático que contiene los vasos sanguíneos que irrigan el testículo. Esta rotación interrumpe el flujo sanguíneo, causando dolor intenso y requiriendo atención médica urgente para preservar la función testicular.

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¿Qué es exactamente la torsión testicular?

En condiciones normales, el testículo está firmemente fijado dentro del escroto mediante tejido conectivo que impide movimientos rotatorios. Sin embargo, en algunos casos, esta fijación es insuficiente o está ausente, permitiendo que el testículo pueda rotar libremente.

Cuando se produce esta rotación, el cordón espermático —que contiene arterias, venas, nervios y el conducto deferente— se retuerce sobre sí mismo como un cable enrollado. Esta torsión comprime los vasos sanguíneos y corta el suministro de sangre oxigenada al testículo.

Se trata de una condición relativamente poco frecuente pero grave, que afecta principalmente a adolescentes y jóvenes, aunque puede presentarse a cualquier edad. El factor tiempo resulta absolutamente crítico: cuanto antes se restablezca el flujo sanguíneo, mayores serán las posibilidades de salvar el testículo afectado.

Síntomas característicos de la torsión testicular

Dolor testicular súbito e intenso

Aparición brusca de dolor severo en uno de los testículos. Comienza de forma repentina, sin aviso previo, alcanza rápidamente gran intensidad, no mejora con el reposo ni con analgésicos comunes y puede irradiarse hacia la ingle, el abdomen inferior o la región lumbar.

Inflamación y cambios en el escroto

Hinchazón notable, enrojecimiento de la piel escrotal, elevación del testículo dentro del escroto (posición anormal) y ausencia del reflejo cremastérico (el testículo no se eleva al tocar la parte interna del muslo).

El daño testicular comienza a producirse a las 4-6 horas de iniciada la torsión, y se vuelve irreversible pasadas las 12 horas en la mayoría de los casos.

Diagnóstico: La importancia de actuar con rapidez

Evaluación clínica inicial

Evaluación médica exhaustiva que incluye historia clínica detallada y exploración física completa.

Exploración física

Examen del escroto para valorar posición testicular, dolor, inflamación y presencia del reflejo cremastérico.

Ecografía Doppler testicular

Prueba complementaria para confirmar la torsión. Sin embargo, cuando la sospecha clínica es alta, no debe retrasarse la intervención quirúrgica esperando pruebas de imagen.

Tratamiento: La cirugía urgente como única opción definitiva

La torsión testicular requiere intervención quirúrgica urgente. No existe tratamiento médico eficaz que pueda sustituir la cirugía cuando se confirma el diagnóstico.

Detorsión manual

Primera medida en algunos casos. Consiste en rotar manualmente el testículo en dirección opuesta a la torsión. Puede aliviar temporalmente el dolor, pero nunca sustituye a la cirugía definitiva, ya que el riesgo de nueva torsión es muy alto.

Cirugía urgente: Exploración escrotal

Incisión en el escroto para acceder al testículo afectado, destorsión del cordón espermático y evaluación de la viabilidad testicular. Si recupera viabilidad, se fija a las paredes escrotales (orquidopexia). Si no, puede ser necesaria la extirpación (orquiectomía).

Orquidopexia bilateral

Habitualmente se fija también el testículo contralateral (sano), ya que la anomalía anatómica que predispone a la torsión suele ser bilateral.

Cuándo consultar con un especialista en urología

Tras cualquier episodio de dolor testicular agudo, incluso si cedió espontáneamente
Tras la cirugía por torsión testicular (seguimiento postoperatorio)
Si existen antecedentes de episodios intermitentes de dolor testicular
Para valoración de fertilidad tras pérdida testicular
Si existe preocupación sobre la función del testículo preservado
Ante cualquier cambio en el tamaño o consistencia del testículo operado

Si has experimentado episodios de dolor testicular, has sido intervenido de torsión testicular o tienes dudas sobre síntomas urológicos que te preocupan, es importante contar con una valoración profesional especializada.

En la consulta urológica en A Coruña ponemos a tu disposición atención personalizada, diagnóstico preciso y toda la información necesaria para que puedas tomar decisiones informadas sobre tu salud urológica.

La prevención y el diagnóstico precoz son fundamentales en urología. Ante cualquier duda o síntoma que genere preocupación, consultar con un especialista es siempre la mejor decisión.

Especialidades Relacionadas

Especialidades y enfermedades relacionadas.

Andrología Cirugía Laparoscópica

Enfermedades relacionadas

Hidrocele Epididimitis Orquitis Cáncer de Testículo

Resolvemos sus dudas

Preguntas Frecuentes

01¿La torsión testicular puede repetirse?
Si se realizó correctamente la orquidopexia (fijación del testículo) durante la cirugía, la probabilidad de nueva torsión en el mismo testículo es muy baja (inferior al 1%). Sin embargo, si no se fijó también el testículo contralateral, este sí mantiene riesgo de torsión futura.
02¿Puedo tener hijos si pierdo un testículo por torsión?
En la mayoría de los casos, un solo testículo sano es suficiente para mantener la fertilidad. Sin embargo, puede haber cierta reducción de la reserva espermática. Si existe preocupación sobre fertilidad futura, puede realizarse un espermiograma de seguimiento.
03¿Cuánto tiempo tengo para acudir al hospital?
La torsión testicular es una emergencia absoluta. Idealmente, la cirugía debería realizarse en las primeras 6 horas desde el inicio del dolor. Cada hora de retraso reduce significativamente las posibilidades de salvar el testículo. Ante dolor testicular súbito e intenso, debe acudirse inmediatamente a urgencias.
04¿El dolor puede desaparecer solo y volver a aparecer?
Sí, algunas personas experimentan "torsiones intermitentes": el testículo se tuerce parcialmente causando dolor, pero luego se destorsiona espontáneamente y el dolor desaparece. Estos episodios son señales de advertencia y requieren valoración urológica, ya que indican alto riesgo de torsión completa futura.
05¿La cirugía preventiva es recomendable?
Si se han documentado episodios de torsión intermitente, o si durante una cirugía por torsión se observa que el testículo contralateral tiene anatomía que predispone a torsión, está indicada la orquidopexia preventiva (fijación del testículo sano). Esta decisión debe individualizarse en cada caso.
06¿Puede producirse torsión testicular mientras se duerme?
Sí, es relativamente frecuente que la torsión ocurra durante el sueño, especialmente en adolescentes. El paciente se despierta con dolor intenso. Se cree que los movimientos durante el sueño, o el reflejo cremastérico (contracción muscular escrotal) pueden desencadenar la torsión en testículos predispuestos.
07¿La torsión testicular es hereditaria?
La anomalía anatómica que predispone a la torsión (deformidad en badajo de campana) puede tener cierto componente familiar, aunque no sigue un patrón hereditario claro. Si ha habido casos en la familia, puede justificarse mayor vigilancia.
08¿Qué pasa si la ecografía Doppler es normal pero sigo teniendo dolor?
Si la sospecha clínica es alta a pesar de una ecografía normal, muchos urólogos recomiendan realizar exploración quirúrgica de todas formas. Las pruebas de imagen no son 100% precisas, especialmente en torsiones parciales. Ante la duda, es preferible una cirugía exploradora innecesaria que perder un testículo por retraso diagnóstico.

· · Por Dr. Venancio Chantada Abal

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